과민성 대장증후군

김홍기 김홍기가정의학과 원장기능성 위장장애중 가장 많은 질환이 기능성 소화불량증과 과민성 대장증후군이다. 과민성 대장증후군은 배변과 연관이 있거나 배변 습관에 변화를 일으키는 복부 통증으로 배변의 이상과 복부팽만 등을 동반한 질환이라고 할 수 있다.@과민성 대장증후군의 진단 기준표@1) 배변과 함께 증상이 소실되거나 대변 횟수의 변화나 성상의 변화를 동반한 지속적이거나 반복 적인 복통이나 불쾌감이 있는 경우2) 아래의 증상중 2가지 이상의 증상이 있을 경우 (1) 배변 횟수의 변화 (1일 3회 이상 혹은 1주 3회 미만의 배변)(2) 배변 성상의 변화 (딱딱한 변, 묽은 변, 물과 같은 변)(3) 점액 변(4) 복부 팽만감 위의 진단 기준표의 1)과 2)에 해당되면 과민성 대장증후군이라고 진단할 수 있다.과민성 대장증후군의 발생에 관여하는 원인으로는 위장관의 운동성 장애, 내장의 과민반응, 정신 신경성 요인 등 기능성 소화 불량증과 공통되는 요인들이 있으며, 섭취한 음식물의 성분이나 소화액 등이 과민성 대장증후군을 악화시키는 요인으로 작용한다. 과민성 대장증후군이 의심되는 환자에게는 불 필요하고 값비산 검사는 할 필요가 없다. 그러나 기질적인 질환을 배제하기 위하여 대장경 검사를 포함하여 제한된 범위 내에서 검사를 하는 것이 좋겠다. 치료는 기능성 위장장애의 치료에 준하며, 먼저 환자를 안심 시키고, 증상을 유발하거나 악화시키는 요인을 찾아내는 것이다. 이를 위해서 의사와 자주 만나고 좋은 환자-의사 관계를 갖는 것이 좋다. 고 섬유질 식이가 도움이 되며, 술이나 커피, 조미료 등은 피하도록 하며, 기름진 식사도 삼가 하는 것이 좋다. 증상을 유발하거나 악화시키는 요인을 피하고 식이요법을 시행하고, 증상의 호전이 없을 경우 주된 증상에 따라 약물을 사용한다.
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